環(huán)境和不良習慣比遺傳更值得關注
父母近視的兒童發(fā)生近視的風險明顯增大,而且與父母近視的度數(shù)呈正相關。對于高度近視,尤其是早發(fā)性高度近視及病理性近視者,遺傳因素的作用更為明顯。父母高度近視或攜帶高度近視致病基因的兒童,更應注意減少近視危險環(huán)境因素的暴露。
環(huán)境和不良習慣對于近視的影響比遺傳因素更值得關注,主要包括:
1、近距離用眼
被公認是影響近視發(fā)生發(fā)展的重要危險因素,與近視的發(fā)展呈正相關。除了近距離用眼的總量外,近距離用眼持續(xù)時間長(>45分鐘)和閱讀距離近(<33厘米)等也是近視的危險因素。家長可采取科學的手段監(jiān)督并注重培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的近距離用眼習慣。
2、戶外活動
戶外活動時間與近視的發(fā)病率和進展量呈負相關,是近視的一種重要保護因素。因此,提倡兒童多增加戶外活動時間,每天陽光下戶外活動至少2小時。
3、讀寫習慣
不良讀寫習慣是近視的危險因素。寫字時歪頭、握筆時指尖距筆尖近的兒童青少年近視患病率較高。要培養(yǎng)孩子良好的讀寫習慣,握筆的指尖離筆尖一寸(3.3厘米),胸部離桌子一拳(6~7厘米),書本離眼一尺(33厘米),保持讀寫坐姿端正,不在行走、坐車或躺臥時閱讀。
4、采光照明
應在采光良好、照明充足的環(huán)境中進行讀寫,桌面的平均照度值不應低于300lux,并結(jié)合工作類別和閱讀字體大小進行調(diào)整。不在光線過暗或過強的環(huán)境下看書寫字,以避免眩光和視疲勞等。
5、其他
近視發(fā)生發(fā)展的其他環(huán)境因素還包括過多和不科學使用電子產(chǎn)品、睡眠時間不足、晝夜節(jié)律紊亂、營養(yǎng)不均衡、攝入過多甜食等。
若發(fā)現(xiàn)孩子看東西開始模糊,出現(xiàn)皺眉、揉眼等情況,建議家長帶小朋友去正規(guī)醫(yī)院眼科進行檢查,確認是否為真性近視或其他眼部疾病,及早進行干預和治療。
一旦發(fā)生無法治愈
選擇合適的矯正方法很重要
那近視后究竟能不能治愈呢?答案是不能!目前無論是哪種方式,都只能起到矯正視力或控制近視的作用,并不能做到完全治愈近視。
針對已經(jīng)近視的小朋友,有多種矯正控制的措施可選擇:
1、框架眼鏡
框架眼鏡是最簡單、安全的矯正器具,對于近視兒童,應至少每半年進行一次復查。過矯會導致調(diào)節(jié)過度,加重近視發(fā)展,應當避免。
單焦鏡為臨床常見框架眼鏡的類型,僅能光學矯正,沒有控制近視進展的作用;特殊光學設計的框架眼鏡(如離焦框架眼鏡等)對于近視進展較快的兒童有一定的控制效果,建議除睡覺外全天佩戴。
2、角膜接觸鏡
軟性接觸鏡可用于近視的矯正,部分兒童可用于恢復雙眼視力和促進視覺發(fā)育。多焦軟鏡可以在一定程度上延緩兒童近視進展,白天戴鏡,晚上摘鏡。
硬性透氣性接觸鏡(RGP)適用于有需求而又無禁忌證的任何年齡配戴者。近視、遠視、散光、屈光參差者,尤其是圓錐角膜及角膜瘢痕等所致的不規(guī)則散光可優(yōu)先考慮選擇。
角膜塑形鏡(OK鏡)是一種可逆性非手術的物理矯形方法,長期配戴可延緩青少年眼軸長度的進展。夜間佩戴,白天摘鏡,總體來講價格較貴。兒童須在家長監(jiān)護下配合治療,定期更換,規(guī)律隨診,預防感染。
3、藥品
低濃度阿托品滴眼液一定程度上能有效延緩近視進展,與各種特殊設計的眼鏡及接觸鏡聯(lián)合應用能增強近視控制的效果,但需要在專業(yè)醫(yī)生指導下規(guī)范使用,遵醫(yī)囑定期隨訪。
4、手術矯正
近視的手術矯正僅改變眼的屈光度,目前主要方法有激光角膜屈光手術和有晶狀體眼人工晶狀體植入術。
但上述手術并不適用于18歲以下青少年,值得一提的是:為了減少病理性近視相關眼底病變發(fā)生,對于青少年發(fā)展迅速的進行性近視,近視度數(shù)超過600度,每年進展超過100度,伴有眼球前后擴張、后鞏膜葡萄腫形成,可在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下選擇后鞏膜加固術,防控高度近視眼部并發(fā)癥,盡量減少致殘致盲的風險。
5、視覺訓練
視覺訓練可以增加眼睛的調(diào)節(jié)幅度和靈敏度等,從而消除視功能異常對近視增長的影響,對近視增長有一定的延緩作用,但沒有足夠的循證醫(yī)學證據(jù)表明視覺訓練能治療近視,不正確的訓練還可能加深近視。在進行視覺訓練前,家長要帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行全面的視功能評估,功能異常者才需要進行相應的視覺訓練。
近視矯正方式?jīng)]有最好,只有最合適!每個人的眼睛狀況獨一無二,治療效果因人而異。無論哪種近視矯正方式都最好在正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)療院所進行,根據(jù)醫(yī)囑定期復查。在決策之前,一定要咨詢專業(yè)的眼科醫(yī)生,進行全面的眼部檢查和評估。
近視最好的治療方法是預防
孩子從新生兒期開始就應定期接受兒童眼保健及視力檢查,24月齡開始進行屈光篩查,早期發(fā)現(xiàn)兒童常見眼病、視力不良及遠視儲備不足。
從幼兒園時期開始,應定期檢查孩子的視力、屈光度,以及眼軸長度、角膜曲率和眼底等,根據(jù)年齡評估遠視儲備情況。
建議3歲以上建立兒童視力和眼屈光發(fā)育檔案,有助于早期發(fā)現(xiàn)視力不良、有近視傾向和已近視的兒童,從而分檔管理并制定相應干預措施。對于有高度近視家族史的兒童應加強定期隨訪,進行重點防控。
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